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怎么樣去治療結腸炎


提問: 怎么樣去治療結腸炎

●患者性別:女
●患者年齡:23
●詳細病情及咨詢目的:我在2004年得了左半結腸炎,常常便秘,想問下平時要注意些什么,怎么去治療
●目前一般情況:有時大便,很困難,甚至有血呢
●以往的診斷和治療經過及效果:沒什么特別的效果,吃過補屁益腸丸,灌腸過十幾天,但沒什么效果就沒去了,2005年的時候
医师解答: 養成良好的大便習慣,清淡飲食,多飲水多吃水果新鮮蔬菜
結腸炎又稱非特異性潰瘍性結腸炎,主要臨床表現腹瀉、腹痛、粘液便及膿血便、里急后重、甚則大便秘結、數日內不能通大便;時而腹瀉時而便秘,常伴有消瘦乏力等,多反復發作 (1)飲食治療: 腹瀉期要注意補充營養,適當減少飲食中纖維素成分,以易消化富含葉酸、鐵、鈣、鎂、鋅等微量元素的流質飲食為宜。避免牛奶及乳制品。嚴重者最初幾天宜禁食,可用靜脈高營養治療,使腸道得到休息。 (2)心理治療: 做好患者思想工作,盡量全身放松,精神過度緊張者,可用鎮靜劑如安定、舒樂安定等。 (3)食療: ①健脾止瀉糕: 鮮山藥250克、赤小豆150克,芡實米30克、白扁豆20克、茯苓20克、烏梅4枚、果料及白糖適量。制法:赤小豆成豆沙加適量白糖。茯苓、白扁豆、芡實米共研成細末、加少量水蒸熟。鮮山藥去皮蒸熟加入上粉,拌勻成泥狀,在盤中一層鮮山藥粉末泥,一層豆沙,約6-7層,上層點綴適量果料,上鍋再蒸。烏梅、白糖熬成膿汁,澆在蒸熟的糕上。分食之有健脾止瀉之功。 ②百合粥: 芡實、百合各60克。上兩味藥放入米粥內同煮成粥,主治脾虛泄瀉。 ③紫莧菜粥: 紫莧菜100克,白米50克,先用水煮莧菜,取汁去滓,用汁煮米成粥,晨起做早餐服之。 ④銀花紅糖茶: 銀花30克,紅糖適量,泡水飲用。 ⑤石榴皮紅糖茶: 石榴皮1-2個,紅糖適量,泡水飲用。 ⑥車前草60克,灶心土60克,生姜3克,水煎服。 常用西藥 (1)柳氮磺胺吡碇(SASP): [作用與用途]本藥在腸道內分解為5-氨基水楊酸(5-ASA)與碘胺吡碇,前者是主要有效成分,能抑制黃嘌呤氧化酶或白細胞介導的氧自由基形成,能消除炎癥。 [用法和劑量]口服:發作期1克/次,3-4次/日,病情緩解后為0.5-1克,2-3次/日,維持治療1年。保留灌腸:以粉劑2.0克加白芨3.0克,溶于生理鹽水。20-30ml中,均勻混搖后進行灌腸,每日1次。 [不良反應和注意事項]偶有胃腸道癥狀,皮疹等變態反應。 (2)甲硝唑: [作用與用途]主要用于各種厭氧菌感染、阿米巴病及絲蟲病等。 [用法和劑量]口服,成人每次0.4克,每日3-4次,用15日為1療程。靜滴:成人每次0.5-1.0克,分2次。 [不良反應和注意事項] ①胃腸道癥狀最為常見,與劑量呈正相關。 ②肝病患者慎用。 ③偶見頭暈、感覺異常、肢麻、共濟失調,停藥即可緩解。 ④個別患者可有白細胞減少。 (3)激素類(具體藥物有:氫化可的松、強的松、地塞米松等): [作用與用途]此類藥物可減少白三烯B4的釋出,抑制其中性粒細胞的趨化作用,防止氧自由基的形成。 [用法和劑量]靜滴:200-300毫克/日,維持10-14天。后改用口服強的松60-80毫克/日,病情穩定后逐漸減量至10-15毫克/日,維持半年左右然后停藥。病變主要局限于直腸、左側結腸的患者,可用半琥珀酸鈉氫化可的松100毫克、21-磷酸潑尼松龍20毫克或地塞米松5毫克加生理鹽水100ml,作保留灌腸,1次/日,病情好轉后改為2-3次/周,療程1-3個月。 [不良反應和注意事項]對合并感染者不宜應用,有糖尿病、高血壓、潰瘍病活動期及腎功能不全者禁用。 (4)硫唑嘌呤 [作用與用途]此類藥物在體內產生硫嘌呤而發揮免疫抑制作用,抑制蛋白質的合成和淋巴細胞的增殖,對T淋巴細胞的抑制作用較強。 [用法和劑量]每日1.5-2.5毫克/千克,分3次口服;療程約1年。 [不良反應和注意事項]與劑量有關,有骨髓抑制、白細胞減少、粒細胞減少等作用,有惡心、嘔吐、少數有肝臟毒性;有致畸危險。

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